控鹽限鹽 并非越少越好

        食鹽對(duì)高血壓有“陰陽(yáng)效應(yīng)”:鈉離子增加患高血壓風(fēng)險(xiǎn)，氯離子有利于降低高血壓患者死亡風(fēng)險(xiǎn)

　　日常飲食要限鹽少鹽，這一觀念如今已逐漸被具有保健意識(shí)的人群所接受，并將之視為預(yù)防高血壓和心血管疾病的一項(xiàng)重要措施。不過(guò)，日前英國(guó)公布的一項(xiàng)長(zhǎng)期跟蹤調(diào)查則發(fā)現(xiàn)，食鹽對(duì)高血壓有“陰陽(yáng)效應(yīng)”——其中的鈉離子可增加患高血壓風(fēng)險(xiǎn)，而氯離子卻有利于降低高血壓患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　專(zhuān)家指出，對(duì)于日常鹽攝入量超過(guò)世衛(wèi)組織推薦5克標(biāo)準(zhǔn)的人群，提倡限鹽少鹽很有必要，但也并非越少越好。特別是運(yùn)動(dòng)員或常需在高溫環(huán)境下作業(yè)，經(jīng)常大量出汗的人群，限鹽也需有度，攝入過(guò)少可造成體內(nèi)氯缺乏致代謝性堿中毒。

　　新發(fā)現(xiàn)

　　食鹽對(duì)高血壓有“陰陽(yáng)效應(yīng)”

　　據(jù)新華社報(bào)道，英國(guó)格拉斯哥大學(xué)9月8日發(fā)布公報(bào)稱(chēng)，該校研究人員對(duì)近1.3萬(wàn)名高血壓患者進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)35年的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果血液中的氯離子含量過(guò)低，則高血壓患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加20％左右。

　　這項(xiàng)研究成果的論文已發(fā)表在新一期美國(guó)學(xué)術(shù)期刊《高血壓》上。研究人員認(rèn)為，這一發(fā)現(xiàn)證實(shí)鹽對(duì)高血壓患者的健康有著“陰陽(yáng)效應(yīng)”，雖然鈉攝入過(guò)量會(huì)增加心血管負(fù)擔(dān)，但氯攝入不足也不利于健康。血液中的氯離子檢測(cè)已逐漸成為血液檢查的一部分，今后在判斷高血壓患者的健康風(fēng)險(xiǎn)時(shí)或有望加入這一指標(biāo)。

　　專(zhuān)家解讀

　　氯離子作用多不可或缺

　　我們?nèi)粘３缘氖雏}，其最主要的化學(xué)成分是氯化鈉。有點(diǎn)保健意識(shí)的人大都知道，鹽中含有的鈉離子，是增加高血壓和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。

　　“但鹽中的另一種成分——氯離子到底有何作用？很多人可能都不知道。”廣東藥學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生系主任王曉波教授介紹說(shuō)，氯離子廣泛分布在人的全身各處，不但能與鈉離子一起維持細(xì)胞外液的容量與滲透壓，還是維持體液酸堿平衡、參與將血液中二氧化碳輸送至肺而排出體外的“功臣”。更值得一提的是，氯離子還起著參與胃液中胃酸形成、促進(jìn)維生素B12和鐵的吸收的作用，兼能激活唾液淀粉酶分解淀粉、促進(jìn)食物消化。它還能刺激肝臟功能，促使肝中代謝廢物排出，甚至有穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜電位的作用。

　　人體一般通過(guò)膳食獲得氯，主要來(lái)源是氯化鈉，另有少量來(lái)自氯化鉀。最常見(jiàn)的食鹽、醬油等調(diào)味品，以及各種醬菜等鹽漬腌制品、熏鹵咸味食品等，攝入量往往大于需要量。但王曉波提醒說(shuō)，不合理的配方膳，或是大量出汗、嚴(yán)重腹瀉、嘔吐，或因治病需要使用利尿劑、體內(nèi)嚴(yán)重失水者，都可能出現(xiàn)不同程度的氯缺乏。氯缺乏經(jīng)常伴有鈉缺乏，嚴(yán)重時(shí)可造成低氯性代謝性堿中毒，易導(dǎo)致胃酸不足、消化吸收不良，并加劇脫發(fā)、牙齒脫落，甚至肌肉收縮不良、影響生長(zhǎng)發(fā)育。

　　提醒

　　食鹽攝入絕非越少越好

　　近年來(lái)，各種科普保健節(jié)目和文章中大力提倡控鹽限鹽，減少食鹽攝入以防高血壓等疾病。

　　“這種提法是有針對(duì)性的。”王曉波分析說(shuō)，按世界衛(wèi)生組織的建議，每人每天鹽攝入量最好控制在5克左右，我國(guó)整體人群的攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。在我國(guó)，高血壓的發(fā)病率從地域上大致呈“北高南低”之勢(shì)，流行病學(xué)調(diào)查和相關(guān)研究表明，這與北方人鹽攝入量高、南方人飲食相對(duì)清淡有關(guān)。但即便是在飲食清淡的地區(qū)，成人日均的鹽攝入量還是普遍高于我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議的6克標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)這一現(xiàn)狀，確實(shí)有必要大力提倡清淡飲食。

　　“但食鹽的攝入量也非越少越好。”王曉波提醒道。在現(xiàn)實(shí)生活中，確實(shí)有老年人為防高血壓病盡可能少吃鹽，每天連最基本的鹽攝入量都達(dá)不到，長(zhǎng)期限鹽過(guò)頭，熱天多汗時(shí)渾身乏力，甚至出現(xiàn)暈倒。有報(bào)道指出，美國(guó)對(duì)1900名高血壓患者進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)4年的觀察，定期對(duì)他們尿中的食鹽含量進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)尿中食鹽含量最低的病人，比含量正常的人心肌梗死發(fā)病率高4倍。所以，即使是高血壓人群，日常飲食中少鹽限鹽也得有個(gè)度，不能走極端。

　　建議

　　對(duì)食鹽敏感人群可選低鈉鹽

　　王曉波指出，其實(shí)，臨床上吃得清淡的人照樣有得高血壓的，而相對(duì)較“重口味”的人中也有不少血壓一直比較正常的。這種現(xiàn)象引起醫(yī)學(xué)界的重視。經(jīng)過(guò)研究，專(zhuān)家們發(fā)現(xiàn)，通常來(lái)說(shuō)，鹽與高血壓的聯(lián)系只發(fā)生在一定的遺傳易感性基礎(chǔ)上，即鹽敏感性。以此劃分，高血壓人群又可分為鹽敏感性和鹽不敏感性?xún)煞N。

　　有研究指出，普通人群中鹽敏感者所占比例只有25％左右。一般50歲以上的人、家族性高血壓者、超重和肥胖人群的血壓對(duì)食鹽的攝入量更為敏感。對(duì)于這一類(lèi)人，王曉波建議在日常飲食中可挑選低鈉鹽。據(jù)她介紹，低鈉鹽中氯化鈉的含量比普通食鹽少，增加了一部分氯化鉀，咸味基本不變。鉀離子對(duì)心血管還能起到保護(hù)作用，更適合中老年人和患有高血壓、心臟病的患者服用。不過(guò)，同時(shí)服用高鉀藥物或腎功能不全、有高血鉀的患者須遵醫(yī)囑慎用。

　　貼士

　　吃多少鹽合適視個(gè)體情況定

　　科學(xué)控鹽，絕非越少越好，但這個(gè)度到底該如何把握？

　　“這要視個(gè)體情況而定，因人而異。”王曉波稱(chēng)。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)對(duì)我國(guó)人群鈉的推薦攝入量折合成食鹽為：4~6歲為2.3克，7~10歲2.5克，11~13歲3.0克，14~17歲4.5克，成人6.0克。這個(gè)量不但包括做菜時(shí)加進(jìn)去的鹽和醬油，還應(yīng)將所吃的醬菜等鹽漬腌制品、熏鹵食品等含鹽量估算在內(nèi)。

　　不過(guò)，對(duì)于在高溫下作用、從事劇烈運(yùn)動(dòng)或高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，特別是出汗過(guò)多者，或因腹瀉、嘔吐體內(nèi)嚴(yán)重失水者，應(yīng)根據(jù)情況需要補(bǔ)充多一些鹽分，及時(shí)糾正因體內(nèi)鹽分流失過(guò)多可能引起的電解質(zhì)紊亂。